近期，珠海天气多变，很多人出现了身体不适的情况，尤其是肿瘤患者。王伯（化名）是一位应用奥沙利铂化疗的肠癌患者，最近因天气变化感到手足麻木迟钝、疼痛，前往广东省中医院珠海医院就诊。

该院肿瘤科主任李勇详细了解王伯的情况后表示，这是典型的奥沙利铂引起周围神经毒性表现。天气暖和的时候，患者不会感到不适，但是随着气温下降，患者的手足会出现麻木迟钝等症状。他提醒使用奥沙利铂的患者，冬季保暖尤为重要。

引起外周神经毒性的化疗药物有哪些？

确诊后，中医院肿瘤科团队为王伯定制了个性化中医药治疗方案，给予口服汤药、外用沐足、针灸等治疗，并嘱其注意保暖、戴手套、穿袜子、不要碰凉水，经过治疗后患者症状明显好转。

据了解，化疗所致周围神经毒性（CIPN）主要表现为四肢远端对称性的疼痛、麻木感和触觉异常，严重者可能累及四肢近端，伴有腱反射消失或运动失调。随着化疗药物剂量的持续累积，症状表现也会随之进行性加重，甚至造成永久性神经损伤。

李勇介绍，多种抗肿瘤药物均可引起周围神经毒性，常见的有紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、铂类（奥沙利铂、顺铂等）、长春花碱类（长春新碱、长春 瑞滨等）和蛋白酶体抑制剂（硼替佐米等）。

遇到这类情况，可以如何治疗？

据悉，奥沙利铂引起周围神经毒性主要发病机制是神经细胞体的背根神经节感觉神经元损伤导致的功能障碍，但具体机制仍未明确。临床上针对神经损伤的可能机制进行的相关防治药物，如离子通道调节剂、神经营养剂、抗氧化剂、抗癫痫药、三环类抗抑郁药等，临床疗效不佳。

李勇表示，由于奥沙利铂引起周围神经毒性具有遇冷诱发加重与剂量限制性毒性的特点，临床更多是通过避免冷刺激、减少L-OHP剂量或停止化疗来缓解症状，而这会降低临床疗效，影响化疗的完成率。尤其到了冬天，患者症状会加重，故探寻更加有效的防治手段是大势所趋。

中医药治疗有何优势？

中医认为，周围神经病变属于中医“痹证”“不仁”等范畴。温通经络、调补气虚兼故活血化瘀可改善化疗药物大寒大毒攻伐之性，从而扶助正气，调补气血正常运行，温养四肢改善周围神经病变临床症状。

目前，中医治疗方法包括内治法和外治法。内治法主要应用温阳通络活血的黄芪桂枝五物汤、通络蠲痹汤等汤剂内服，外治法包括中药沐足、艾灸、刮痧、针灸等，这套相对完善的治疗方案让很多患者症状得到了好转，甚至缓解。

最后，李勇提醒广大病友，在冬季使用奥沙利铂的患者，往往需要格外注意保暖措施，避免任何冷水、冷物及冷风等各种冷刺激，以免出现严重的麻木、感觉异常等周围神经病或者导致病情加重。