前不久的一天凌晨，32岁的鼻咽癌患者叶某突发鼻咽大出血，血流如水龙头失控般涌出，随即出现了出血性休克、窒息、呼吸心跳骤停，面临生命危险。中大五院鼻咽癌防治中心迅速组织多学科医护团队积极抢救，成功挽救生命，目前该患者已顺利出院。

鼻咽癌患者突发大出血致心脏停跳

叶某确诊鼻咽癌已有6年，经过多次放疗和化疗后，出现严重的鼻咽颅底及咽旁广泛坏死，导致反复鼻臭、头痛、鼻出血。日前，患者来到中大五院鼻咽癌防治中心住院治疗。

次日凌晨，患者突发口鼻大量活动性出血，失血量在1500ml以上，且患者面色苍白，呼吸非常困难，血氧检测显示血氧仅为70%并快速下降到完全测不出，血压测不出，心律达150次以上，心脏出现停跳。

考虑患者病情危急，中大五院鼻咽癌防治中心立即联合耳鼻咽喉头颈外科、ICU、神经介入科等科室开展抢救，予以持续心脏按压、紧急开放气道、清除呼吸道血块、人工辅助通气、前后鼻孔填塞、输血，并加强抗休克、强心、维持气道通畅等措施，患者呼吸心跳逐渐恢复，并趋于稳定。

抢救的同时，中大五院副院长、鼻咽癌防治中心学科带头人陈明远教授结合患者鼻咽坏死病史，当即意识到大概率是鼻咽坏死导致动脉破裂出血，需要行血管介入造影术。

术中，神经介入科手术团队经血管介入造影探查发现，患者本次鼻咽大出血的“罪魁祸首”不是常见的颈内动脉，而是更为少见的椎动脉。随后，手术团队对左侧椎动脉进行了栓塞止血处理。

术后，患者血压稳定，未再出现活动性出血；两天后，鼻孔填塞物被拔除，叶某可以正常进食；10天后，患者病情好转，成功转回普通病房，现已出院。

关于鼻咽坏死和鼻咽大出血

据介绍，鼻咽坏死是鼻咽癌放疗后的严重并发症，患者常伴有剧烈的头疼、鼻臭，进而发展为恶液质，严重影响患者生存质量，甚至危及生命。

许多患者在鼻咽坏死时还会出现鼻出血，尤其是鼻咽大出血，可在几分钟内失血量达1000ml以上，汹涌喷出的鲜血灌入气管，很快让人窒息；同时，大量血液快速丢失导致失血性休克，进一步对身体造成重击。双重打击之下，如未能及时抢救，患者生命将面临严重威胁，这也使得鼻咽大出血成为鼻咽坏死患者最常见的死因。

在长期的临床实践中，陈明远团队摸索总结出一套适用于鼻咽大出血的抢救方案，在快速压迫颈总动脉止血的同时，紧急开放气道保证呼吸道通畅、维持患者生命体征，介入外科再探查和彻底止血，保障患者生命健康。