近日，珠海市中西医结合医院重症医学科使用“俯卧位通气法”成功救治了一名340斤的重症甲流合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者。经过医护团队的精心治疗和护理，患者顺利康复并出院。

38岁的澳门同胞李先生（化名）被送到珠海市中西医结合医院重症医学科时，呼吸困难、心率增快、指脉氧下降、血压低，病情极其危重。科室医护团队予以常规的气管插管、有创机械通气、积极抗感染、补液升压等综合治疗后，李先生病情仍进行性加重。

由于李先生体重达340斤，肺部的病变和肥胖导致其膈肌上抬，气道压力高，呼吸机频繁报警，吸纯氧的情况下，指脉氧饱和度只有70%左右，机械通气治疗效果不佳，一旦患者血氧情况未能及时改善，后果不堪设想！重症医学科丘睿业主任查看后，决定为患者实施俯卧位通气。

据介绍，俯卧位通气技术是一种有效的治疗急性呼吸窘迫综合征的措施，是为数不多的能降低重症ARDS病死率的行之有效手段之一，它利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，从而改善气体交换。然而，对于重度肥胖患者来说，俯卧位通气护理的难度和风险也相应增加。

面对挑战，护理团队积极与医疗团队紧密合作，共同制定了详细的治疗和护理方案。“患者体型肥胖，相当于3个普通人的体重总和，身体各种管路多，仅搬动他就至少需要8名医护人员一起行动，翻身时稍脱手后果不堪设想，护理的难度也很大，需要预防压力性损伤、非计划拔管以及血管活性药的中断而危及生命等不良事件。”护士长宋和弦说。

面对这一特殊情况，护理团队为李先生设计了专门的“俯卧位”方案：用软枕为患者提供一个良好的体位支撑，同时间断采取头高脚低的体位，患者舒适的同时还保护了呼吸机管路和人工气道，改善肺顺应性。

治疗期间，护士们严密观察其病情，监测生命体征，妥善放置各种管道，及时清理呼吸道、更换软枕，保护受压部位，每天12到16小时进行俯卧位通气，每2小时更换头部方向并进行受压部位的护理。连续“趴”着治了十余天，患者肺部病灶的吸收好转，各项生命体征恢复正常，成功脱离呼吸机，生命转危为安，并于6月1日转到呼吸科进行中西医结合康复治疗，6月16日康复出院。

目前，俯卧位通气越来越多地应用于临床，尤其适用于呼吸困难、难以纠正的低氧血症患者。其原理在于通过改变体位，使肺部受到的压力分布发生变化，从而改善通气/血流比例，提高氧合效果。具体来说，俯卧位能够减少背侧肺部的压缩，使得原本塌陷的肺泡重新开放，增加功能残气量，改善肺部的顺应性。