生活中大大小小的外伤在所难免。但是，如果遇到伤口深、污染严重的情况，就需要重视了，这时往往需要及时就诊打破伤风针，否则可能危及生命。

近期，珠海市中西医结合医院重症医学科通过多学科协作，成功救治了一名因乳腺癌破溃导致破伤风感染的重症患者。该患者已于5月29日顺利出院。

乳腺肿瘤破溃严重，乘飞机回国就医

陈女士在国外定居，两年前，她发现右乳房有一肿块，触碰有疼痛感，遂至当地医院就诊。可在预约、排期期间，肿块面积逐渐增大，而且还破溃了。无奈之下，她决定回国治疗。

在珠海市中西医结合医院入院后不久，患者即出现张口困难，双侧面部肌肉紧张，声光刺激后出现四肢抽搐，角弓反张，病情进展快，很快出现意识不清，呼叫无反应，紧急转入ICU治疗。

梁万洪主治医师接诊后发现乳腺肿瘤破溃严重，结合患者张口困难，肢体肌张力明显升高，有典型临床症状，诊断破伤风感染。

命悬一线危在旦夕，多学科协作见转机

危急时刻，ICU团队紧急给予患者气管插管、呼吸机辅助通气、配合镇静镇痛、抑制肌肉抽搐、控制痉挛以及抗破伤风感染治疗。

ICU丘睿业主任团队紧急联合乳腺科、普通外科、临床药学、麻醉科等多学科磋商治疗方案，经ICU稳定生命体征后，由乳腺科林红主任团队为患者行乳腺癌切除及清创处理。

然而，手术治疗只是第一步，由于体内破伤风毒素“作妖”，术后患者仍颈项僵直，腰、腹肌紧张，因全身痉挛发作频繁影响呼吸，患者早期进行了气管切开，并继续抗感染、镇静解痉、控制血压和心率、保持环境安静、避免刺激、营养支持及加强护理等治疗。

诊治过程历艰辛，中西医结合显优势

经过一系列治疗，患者仍是反复出现躁动、高热、大汗淋漓和心动过速等表现。反复的抽搐及前期大量的镇痛镇静药和肌松药也严重抑制了胃肠蠕动，患者甚至10余天都未解大便，治疗进入僵持阶段。

ICU梁万洪主治医师通过辩证分析，充分发挥中医特色，前期采用“通腑泄热、祛风止痉”法，中后期采用“扶正驱邪”为法辨证施治，联合中药汤剂综合治疗，患者很快得以“便下”“热解”，胃肠功能得到逐步恢复，抽搐症状也逐渐改善，为后续强化营养支持及撤除呼吸机创造条件。

经过20多天的精心治疗，患者生命体征稳定，肌张力逐渐恢复正常，神志清晰，成功撤离呼吸机转乳腺科继续后续专科治疗，并于5月29日顺利出院。

梁万洪医生表示，该患者乳腺癌破溃感染没有及时处理是导致重症破伤风的原因。由于是私密部位，患者在伤口破溃后，包扎非常严实，给了厌氧菌入侵生长的机会，破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起急性特异性感染。

【破伤风如何预防？】

梁万洪医生介绍，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体而引起的急性特异性感染，其潜伏期通常为3-21天，病死率极高，即使经过综合ICU治疗，病死率仍高达30%-50%，未经治疗的重症破伤风死亡率接近100%。

他提醒，破伤风可以通过以下方式预防：接种破伤风疫苗和加强疫苗，成人应每10年注射1次破伤风加强疫苗；刺伤或动物咬伤后联系医护人员紧急处理；用肥皂和水仔细清洁伤口，并涂抹抗生素软膏，若无法完全清理伤口中的污垢，则请就医。