“医生，我这颗痣有问题吗？”“医生，我想除痣可以吗？”在医院皮肤科门诊，经常有人咨询此类问题。近日，珠海市人民医院皮肤科宋子贤医师针对色素痣、黑色素瘤等问题为大家进行了科普。

色素痣会不会是黑色素瘤？

大部分人会把皮肤表面长的黑色、褐色、近肤色的平行皮肤或者高出皮肤、没有自觉症状、长期存在的皮损当作是痣。医学上所说的色素痣又叫痣细胞痣或者普通获得性黑色素细胞痣，根据皮肤组织病理中痣细胞巢所在位置不同，分为交界痣、复合痣和皮内痣三个类型。

“这些到底是不是痣，还是得到正规医院皮肤科确诊。”宋子贤指出，有条件最好做一下皮肤镜诊断和辨别良恶性，要准确判断色素痣有没有恶变，需要把它切下来做成病理切片进行观察，也可以从一些外观上的特征来辨认出恶性的色素痣。

看对称性：良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的，而恶性的色素痣是不对称的；

看边界：良性的色素痣往往边缘整齐而规则，若边界变得模糊不清，需警惕；

看颜色：恶性的色素痣表现出不同的颜色，包括色素不均，颜色加深或变淡；

看直径：位于手掌、足底、手指甲、脚趾甲的痣，直径（宽度）大于3mm，位于其余部位的痣，直径大于6mm，需提高警惕；

看隆起和进展：一些早期黑素瘤整个瘤体会有轻微隆起，如果色素痣上面又长出了结节或者出现破溃增生等，都需要引起警惕。

色素痣是否需要去除？

这一问题需要从两个角度去考虑，一是美观需求，另一个是健康需求。美观需求即患者自己是否觉得色素痣影响美观，如果觉得影响则可以去除，如果不觉得影响外观，大可以将其保留，与其和平共处；健康需求则关系到色素痣是良性还是恶性的问题，如果有恶性倾向，建议及时到医院完善皮肤镜及病理检查，必要时直接手术切除。

目前去除色素痣的首选方法是手术切除。手术切除比起其他方法去除更加彻底，复发率低，切除的痣可以进行进一步检查以明确良恶性，而且手术切痣是非常小的手术，一般除了巨大痣以外的情况，门诊做完就可以回家。

宋子贤表示，对于激光点痣，目前医学界是存在争议的，共识是直径小于2毫米的痣可以考虑使用激光去除，大于2毫米的痣则不建议使用激光。激光点痣的优点是方便快捷，创伤小，价格便宜；而其缺点包括复发率高，可能会在治疗处留坑或留疤，产生色素沉着或色素减退，激光的能量还可能激发痣细胞使其癌变。同时，激光点痣无法进行病理检查，激光治疗后复发或者已经有恶性倾向的痣，绝对不要用激光去除。

此外，药水点痣也是早已被淘汰的技术，所谓的“药水”其实是腐蚀性的液体，进行治疗时难以控制腐蚀的深度和范围，容易产生不必要的损伤，残留难看的疤痕，同时可能刺激皮肤造成接触性皮炎或者过敏。