掌握6个小常识,医保报销更周全、更省心

生病就医,医保少不了。怎样更好用医保,让医保报销更周全、更省心呢?市医疗保障局向广大参保人支“妙招”。

问:医保能断缴吗?

答:想用医保报销,就得保证自己在参保状态中,这是最基础也是最重要的事情。医保如果一旦断缴,看病购药就无法享受医保报销待遇,赶上生病去医院就得全部自己掏钱。所以大家要主动参保、连续参保,更好地保障自身医保权益。

职工医保每个月都要缴费,如果换工作了,一定要注意转移自己的医保关系,早日在下个公司里接续上。参保人如果离职后无固定单位,可以选择以灵活就业人员的身份参加职工医保。

问:灵活就业人员如何参保?

答:灵活就业人员参加职工医保,可在“粤税通”小程序办理缴费登记,也可在工作时间内携带参保证件,前往我市任一办税服务厅进行办理。

问:居民医保如何缴费?

答:城乡居民医保保费一般一年缴一次,一次保障一年,每年年底前缴纳保费,次年才能享受医保报销待遇。大家要把握好缴费期限,千万别忘了参保。目前珠海居民医保已经开通线上、线下两种缴费方式,极大程度方便参保人缴费。2023年度居民医保集中参保缴费时间已延长至2023年3月31日,请大家抓紧时间缴费。

问:如何申领医保电子凭证?

答:医保电子凭证,由国家医保信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括业务办理、医保账户信息查询、医保就诊挂号、缴费和定点药店购药支付等,一部手机就能实现“一码在手,医保无忧”。医保电子凭证方便之处只要有一部智能手机,就可以随时随地去定点医院就诊,去定点药店买药,再也不怕弄丢医保卡,在方便快捷之外,还可以有效杜绝盗刷情况。

医保电子凭证开通方式是,关注“珠海医保”微信公众号,依次点击菜单栏“医保业务”—“医保电子凭证”,按照系统提示激活即可开通使用。

问:小病感冒、咳嗽、腹泻等是去大医院还是社区医院报销更实惠?

答:很多人看病都喜欢去大医院。但不论是职工医保还是居民医保的参保人,在基层医疗机构(“社区医院”)看病,没有起付线,报销比例更高。珠海门诊共济政策实施后,在签约的门诊统筹定点机构(社区医院)就医,在职职工医保、居民医保可以报销80%,退休职工可报销85%,签订家庭医生付费服务包的相应提高5个百分点。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

问:如何购药才能报销?

答:购药尽量选择医保目录内的药品,医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以报销。如果我们买的药品不在医保目录,或者不在医保目录的限定报销范围之内,就只能自己掏钱了。医保目录里药品种类丰富,几乎涵盖了所有临床必需、价格适宜的药品,因此只要不是非常少见、非常昂贵的药,大多数的药品会在医保目录中,如果不在目录里,目录里大概率也有可替代的药品,所以大家可以在看病的时候跟医生要求开的药尽可能在目录范围内。

此外,异地就医要先及时办理异地备案手续,就能享受相应的医保待遇。

文字:王芳 编辑:张文单 责任编辑:帅云
掌握6个小常识,医保报销更周全、更省心
观海融媒 2023-02-26 20:01

生病就医,医保少不了。怎样更好用医保,让医保报销更周全、更省心呢?市医疗保障局向广大参保人支“妙招”。

问:医保能断缴吗?

答:想用医保报销,就得保证自己在参保状态中,这是最基础也是最重要的事情。医保如果一旦断缴,看病购药就无法享受医保报销待遇,赶上生病去医院就得全部自己掏钱。所以大家要主动参保、连续参保,更好地保障自身医保权益。

职工医保每个月都要缴费,如果换工作了,一定要注意转移自己的医保关系,早日在下个公司里接续上。参保人如果离职后无固定单位,可以选择以灵活就业人员的身份参加职工医保。

问:灵活就业人员如何参保?

答:灵活就业人员参加职工医保,可在“粤税通”小程序办理缴费登记,也可在工作时间内携带参保证件,前往我市任一办税服务厅进行办理。

问:居民医保如何缴费?

答:城乡居民医保保费一般一年缴一次,一次保障一年,每年年底前缴纳保费,次年才能享受医保报销待遇。大家要把握好缴费期限,千万别忘了参保。目前珠海居民医保已经开通线上、线下两种缴费方式,极大程度方便参保人缴费。2023年度居民医保集中参保缴费时间已延长至2023年3月31日,请大家抓紧时间缴费。

问:如何申领医保电子凭证?

答:医保电子凭证,由国家医保信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括业务办理、医保账户信息查询、医保就诊挂号、缴费和定点药店购药支付等,一部手机就能实现“一码在手,医保无忧”。医保电子凭证方便之处只要有一部智能手机,就可以随时随地去定点医院就诊,去定点药店买药,再也不怕弄丢医保卡,在方便快捷之外,还可以有效杜绝盗刷情况。

医保电子凭证开通方式是,关注“珠海医保”微信公众号,依次点击菜单栏“医保业务”—“医保电子凭证”,按照系统提示激活即可开通使用。

问:小病感冒、咳嗽、腹泻等是去大医院还是社区医院报销更实惠?

答:很多人看病都喜欢去大医院。但不论是职工医保还是居民医保的参保人,在基层医疗机构(“社区医院”)看病,没有起付线,报销比例更高。珠海门诊共济政策实施后,在签约的门诊统筹定点机构(社区医院)就医,在职职工医保、居民医保可以报销80%,退休职工可报销85%,签订家庭医生付费服务包的相应提高5个百分点。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

问:如何购药才能报销?

答:购药尽量选择医保目录内的药品,医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以报销。如果我们买的药品不在医保目录,或者不在医保目录的限定报销范围之内,就只能自己掏钱了。医保目录里药品种类丰富,几乎涵盖了所有临床必需、价格适宜的药品,因此只要不是非常少见、非常昂贵的药,大多数的药品会在医保目录中,如果不在目录里,目录里大概率也有可替代的药品,所以大家可以在看病的时候跟医生要求开的药尽可能在目录范围内。

此外,异地就医要先及时办理异地备案手续,就能享受相应的医保待遇。

文字:王芳 编辑:张文单 责任编辑:帅云