近日，中大五院心血管病二科王欢主任起搏团队仅用40分钟，就成功为一名91岁高龄、患有心力衰竭和心动过缓的老人实施了生理性起搏手术，帮助其恢复正常心率。

91岁的赵奶奶患有心力衰竭，同时伴有三度房室传导阻滞，心脏内的“电路”已经失去功能，心电图显示心率仅30-40次/分（正常60-100次/分），患者无法正常起身，生活不能自理，随时面临心跳骤停的风险。

中大五院心血管病二科王欢主任团队评估认为患者需植入起搏器，才能挽救正常心跳，但考虑她存在心力衰竭，植入常规起搏器可能导致心功能进一步恶化，且患者不能耐受长时间的手术。综合考虑患者病情后，团队决定为其行左束支起搏手术，尽可能缩短手术时间，减少术中患者各项风险。

术中，王欢主任经锁骨下静脉入路将起搏电极放置在右室间隔处作为起搏备份，再将目前最细的3830电极（对患者血管损伤降至最低）植入到左束支处，术中即刻稳定起搏且纠正左束支阻滞，在他熟练的操作下，仅用40分钟就完成了原本需要一个多小时的手术，术后患者起搏参数良好。

“常规起搏器手术的电极会安装在右心室，手术时间较短，但起搏器工作时会出现右心室提前激动、左心室激动相对延迟的现象，导致心脏收缩不同步，可加重心衰。”王欢介绍，传统心脏起搏器手术会直接刺激心脏心肌，让心脏“被迫营业”。长此以往，将对心脏功能带来消极影响。而生理性起搏中的希浦系统起搏手术就是将电极直接植入在心脏自然的传导路径——希浦系统上，由此模拟心脏自然的跳动，该术式包括希氏束起搏和左束支起搏，目前广泛应用的是左束支起搏。

王欢表示，对于有需要植入起搏器的心动过缓的患者，需要关注自身是否存在心脏功能恶化的风险，植入前应该与医生沟通。一般来说，伴有其他心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜病，且心室起搏比例预计高于40%的患者，均可考虑采用生理性起搏的治疗方式。