近日，珠海金湾一名2岁幼儿与奶奶在市场买海鲜时，不慎被鱼划伤右足，当晚即出现发热，第二天伤口肿胀，皮肤、肌肉坏死，进而发展为休克。

随即，该患儿转入珠海市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU），确诊创伤弧菌感染、脓毒血症，生命垂危。按照现有指南推荐联合使用抗生素、切开引流、血液净化等抢救后，截至当前，该患儿已脱离生命危险。

幼儿被鱼划伤后生命垂危

据患儿家属讲述，4月14日下午，孩子和奶奶在市场买海鲜，右足不慎被鱼划伤。15日凌晨2时许，孩子开始发高烧，数小时后出现右脚肿痛等症状。家人立即将其送至附近医院进行治疗，情况未见好转。

15日晚上8时许，该患儿被转至市妇幼保健院救治。入院时右小腿肿胀明显，大面积青紫坏死，皮肤张力增高，皮温增高，足趾皮肤呈青黑色。“当时，患儿心率呼吸很快，已经到了感染性休克的早期，情况相当危急。”珠海市妇幼保健院儿童重症救治中心李生成主任介绍。

经PICU联合骨科会诊，考虑坏死性筋膜炎、骨筋膜室综合征、脓毒症休克。入院当晚紧急手术切开减压，术后液体复苏、血液净化、强力抗感染。经过抢救，患儿暂时稳住生命体征，恢复下肢血运。

16日，全市专家针对患儿情况进行会诊，建议暂时保守治疗，必要时扩大清创甚至截肢。17日，明确创伤弧菌感染，同时查到创伤弧菌、铜绿假单胞菌感染导致败血症。

经积极救治，目前患儿发热好转，心率、呼吸、血压平稳，炎症指标明显下降，右下肢病灶好转。22日，全市专家再次会诊，建议清创、植皮，必要时截肢。“孩子能度过危险期，多亏了妇幼医护人员的全力救治！”患儿父亲激动地说道。

“针对该患儿的情况，第一步是保命，第二步是保腿，第三步是保脚，第四步是保脚趾。目前患儿的心率呼吸稳定了，毒素清除了，阻止了病情向上蔓延，但右脚的多个脚趾或许面临截肢。”李生成说，下一步主要是控制感染，修复创面，皮肤坏死的地方可能会植皮，需要经过好几期慢慢修复。

创伤弧菌是什么？

据了解，创伤弧菌是一种栖息于海洋中的革兰阴性嗜温、 嗜盐、 嗜碱型海洋致病弧菌，人一旦感染，一般会在48小时内出现休克，皮肤肌肉坏死、脓毒血症，如不及时正确治疗，大多数患者会因脓毒性休克及多脏器功能衰竭而死亡，因此它被称为“海洋中的无声杀手”。

创伤弧菌常存在于牡蛎、虾、鱼、蟹等水产中，是水产养殖中最为常见、危害最严重的细菌性病原菌之一。我国的广东、广西、福建、浙江沿海地区常见。该病菌主要有两种感染途径：食用了含有创伤弧菌食物（生吃牡蛎、虾蟹等海鲜）；从皮肤直接感染，如被鱼虾或者螃蟹刺伤、伤口接触海水。

感染后会出现哪些症状？

据介绍，创伤弧菌的前期症状主要以局部皮肤的刺痛、麻木为主。症状快速加重，出现发热、寒战、皮肤肿胀明显加重，甚至出现败血症、坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭等严重症状，最终甚至面临截肢和死亡。

“作为一种高度急重症的疾病，创伤弧菌感染48小时内患者的死亡率能达到50%-75%，也就是四个患者可能有三个死亡，两个患者可能有一个死亡。”李生成称，如果超过48小时未经有效治疗，死亡率能接近100%。

被海鲜刺伤如何急救？

李生成建议，由于创伤弧菌病情进展快，如果被海洋生物扎伤，患者应在创伤后第一时间进行清洗，并用肥皂水、酒精等液体冲洗创口以作消毒处理。需要注意的是，创伤弧菌具有嗜盐性，切勿用生理盐水清洗伤口，以免加重感染。

如果不小心被海鲜刺伤，一旦出现伤口发炎、浮肿、发黑、疼痛、发热等不适症状，务必保持高度警惕，尽快去医院处理。“如果拖延就医，很有可能会出现组织坏死，甚至进展到脓毒症休克，处理速度稍慢，可能就来不及救治了。”李生成说道。

如何预防？

李生成提醒，面对这种发病急、致死率高的感染类型，做好预防是关键！

1.为避免发生创伤型创伤弧菌感染，在处理、清洁海产品时，需尤为注意手部是否受损。建议在清洗时佩戴厚手套，可减轻蟹、虾等生物对于手部的损伤，避免被扎伤。如果手部有伤口，不建议进行海产品的清洗处理。

2.在海边玩尽量避免损伤，如果伤口未愈合，尽量不浸泡海水。

3.免疫力较差的人群，轻易不要接触海鲜，不建议吃生牡蛎（生蚝）、海虾及贝壳类等海产品，以免引起感染。

4.接触海产品后尽快清洗，如果有发热、伤口溃疡或加重的情况，尽快去医院处理。