冬季呼吸道传染病防治,广东权威专家十问十答

冬季是呼吸道传染病高发季节,广东情况如何?如何科学防治?日前,南方+记者采访广东省内多名权威专家,围绕流行情况、科学求医、疫苗接种、预防措施等方面的十个热点问题进行逐一解答。

【受访专家】

●张忠德 广东省中医院院长

●康敏 广东省疾控中心传染病预防控制所所长

●印根权 广州市妇女儿童医疗中心内科部副主任、呼吸科主任医师

●何志超 中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师

广东以流感病毒为主

一问:当前广东呼吸道传染病流行情况如何?

康敏:每年冬季都是呼吸道传染病的高发季节,广东哨点医院门急诊流感样病例监测结果提示,近期广东呼吸道传染病常见病原体以流感病毒为主,还有肺炎支原体。此外,腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体也有检出。

广东流感发病率从9月开始进入上升状态,以甲流、乙流为主。全省各地不同地市也有差异,比如粤北地区甲流占比稍高、珠三角地区以乙流为主,这与气候特点、人口密度和人员流动性有关。

在广东省中医院,患者等待就医。

在广东省中医院,患者等待就医。

二问:有人说今年多种病原体混合感染情况多见,您怎么看?

康敏:当前的确是各类呼吸道传染病的高发季节,但从监测数据看,病原谱与往年相比没有发生变化。

之所以会有“混合感染”的说法,我想一个很重要的原因是以前人们并没有察觉到具体的病原体类型。如今,人们的健康意识不断增强,医院的检测水平也有很大提升,各类病原体检测更明确。但是从公共卫生的角度看,目前流行的都是常见病原体,大家无需担心。

“扎堆”大医院可能造成交叉感染

三问:什么情况下需要去医院?怎么选择就诊医院?

印根权:对儿童来说,一般而言,轻症患儿出现症状可以对症治疗,居家观察2至3天,采取居家护理,饮食改善等措施,不一定非要去医院,集中、扎堆看病,反而可能带来交叉感染。

当患儿出现精神较差,食欲减退、烦躁哭闹或发烧、咳嗽持续太久,以及经过常规的治疗一周以上还未康复,需要看医生;患有基础疾病,既往有感染史、过敏病史或早产的病人,一旦有严重表现,要随时去医院。需要留意,年龄在3个月以下的儿童,病程可能突然加速,要及时掌握病情变化。

选择医院时,建议就近选择一级或二级医院,不一定非要去儿科专科医院。实际上,目前社区卫生服务中心和普通医院,都有足够能力处理普通感冒、咳嗽,可初步进行诊断,当病情有严重表现时,医生会建议去三甲医院或专科医院等。

四问:儿童与成人的感染在治疗上有何不同?

印根权:在治疗方面,儿童与成人有所不同。儿童脏器正在发育中,较为娇嫩,在用药时必须听从医生安排,避免出现肝肾功能损伤。例如有时自行服用一些强烈的镇咳药,会抑制痰液排出,导致气管堵塞,反而会使病情加重。在治疗操作中,例如拍背等,也要格外温柔。

儿童不擅长表达,家长在护理时要仔细察觉儿童身体变化。精神状态能在一定程度上反映患儿的病情,当出现长时间哭闹、烦躁时要特别注意。

需要特别提醒的是,孩子生病时,家长不必过于焦虑恐慌。当患儿发烧时,尽量采取物理降温。

有的患儿会出现高烧惊厥,如果是单纯的热性惊厥,患儿可以在体温上升期出现四肢抖动、牙关紧闭、意识丧失、头颈后仰、口吐白沫等表现,一般2—3分钟左右会自行缓解,抽搐停止后精神玩耍如常,而且大多数单纯性热性惊厥的孩子整个病程中只发作1次。

所以,当孩子出现单纯热性惊厥的时候,家长不必过度紧张,可以将患儿放置平坦,远离危险物,将患儿衣领打开,避免呕吐窒息,同时减少声光刺激。

如果条件允许的话,建议拍摄发作过程的视频,有利于医生直观判断抽搐表现,帮助医生做出准确的诊断及鉴别诊断。

广东省第二人民医院急诊科诊疗现场。

广东省第二人民医院急诊科诊疗现场。

五问:应对呼吸道传染病高发季,如何发挥好中医药的作用?

张忠德:重要的是要引导公众“学会求医”,学会分辨哪些情况需要去医院治疗,哪些情况可以居家应对。

从中医角度看,出现感冒发烧症状后,首先要辨别是风热还是风寒,风热引起的喉咙痛、黄痰黄涕,可以用清热解毒化痰的中成药;风寒引起的咳嗽、喉咙痒、流清鼻涕,可以用祛寒解表补肺气的中成药;如果是燥咳、干咳,没有痰,咳嗽声像撕布,就要润肺。

冬季的特点是冷和燥,我们要分别应对。冷,就要多吃牛羊肉等温性的肉类;燥,就要多吃沙田柚、杨桃、雪梨、马蹄、罗汉果等润燥的水果。

同样也要提醒,儿童出现发热时,家长切不可过分紧张,避免为了治疗感冒发烧而“两败俱伤”。有的孩子今天烧到39℃,家长希望他马上就退烧并且不再烧起来,这是不科学的。

擅自采用“网红药方”不可取

六问:网络流传较多“网红药方”,居家治疗可以借鉴吗?

何志超:不建议随意参照“网红药方”擅自用药。当前,多种病原体均有感染的可能性,在未确认感染病原体的情况下擅自用药,未必对症。即便被确诊某一种感染,也需遵循医生指导,不建议自行服用或停用抗菌、抗病毒药物。

用药前要考虑到用药群体的特殊性。例如,服用阿奇霉素时,需要医生根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式。对于高危人群,要及早、科学用药。5岁以下儿童、65岁以上老年人、患有慢性疾病等高危人群,感染流感后可能引发重症、并发症和死亡,应在感染的48小时内尽快服用抗病毒药物。需要注意的是,服用前需要医生评估其脏器基础情况,给出安全的用药建议。

同时,也要格外注意药物成分重叠。有些人因高热、咽喉部疼痛、鼻塞等症状,自行服用感冒药、退烧药、止咳药等。实际上,有些感冒药含有相同或相近的成分,同时服用可能造成某些药物成分重叠、过量,损害肝肾功能。

七问:可以在家中常备哪些药物?

何志超:在流感高发季节,家中要常备药品,但无需大量囤药。可以适当备一些缓解症状的非处方药物,如解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬等,常用的祛痰药氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等,缓解鼻塞、流涕的药物包括氯苯那敏、氯雷他定等,但自行服药需要谨慎。

流感疫苗在整个流行季节都可接种

八问:流感已经进入高发季节,现在还有必要打疫苗吗?

康敏:接种流感疫苗可以有效减少感染,即使感染了,也可以减少发病,即使发病也可以减轻疾病的严重程度。当前,正值流感的高发季节,预计还会持续一段时间,对之前没有接种流感疫苗的人群,接种流感疫苗仍然是有效的,建议大家尽早接种流感疫苗。

6个月以上的人群都可以接种流感疫苗,尤其是对于儿童及老年人、慢性病患者等高风险人群,在感染流感后发生重症的风险较高,接种流感疫苗可以有效降低发展为重症和死亡的风险,希望大家积极接种。

国内外的实践均证明,使用疫苗是最经济有效的预防手段之一,疫苗是安全的,只要按要求在专业机构接种,都能有良好效果,尤其是老年人和少年儿童,应积极接种流感疫苗,保证正常的生活和学习节奏。

此外,肺炎疫苗对于老年人、儿童有着较好的保护效果,建议公众根据自身情况进行接种;儿童要按照健康提醒按时接种计划免疫疫苗,这些疫苗中有很多是针对呼吸道传播疾病的疫苗,如腮腺炎疫苗。

患者在广州市妇女儿童医疗中心就医。

患者在广州市妇女儿童医疗中心就医。

九问:当前接种的流感疫苗,对于今年流行的病毒类型覆盖情况如何?

康敏:流感病毒确实具有变异快的特点,但从目前掌握的情况看,当前流行的流感病毒并没有发生太大变化,与如今接种的疫苗组分是互相匹配的。另外,接种疫苗不仅会降低感染概率,而且即便出现感染,也会大大降低发生重症、合并症的风险。

十问:除了接种疫苗,还有哪些预防手段?

康敏:大家已经养成的个人卫生习惯要继续保持。

一是科学佩戴口罩。在前往空间密闭、人员密集、通风条件差的场所,前往医疗机构、老人院、福利院等特殊场所,以及有发热及呼吸道症状又不得不外出时,均建议佩戴一次性外科口罩。

二是勤洗手。呼吸道传染病病原体主要通过飞沫、接触等途径传播,要养成勤洗手的好习惯,做好手部卫生,外出有必要可携带便携式手消毒液。

三是常通风。家庭及办公场所要定期通风,保持环境清洁。

从个人角度看,要保证营养均衡、充足睡眠以及适当的体育锻炼,才能提高身体的抵抗力。

编辑:庞晓丹 责任编辑:宋显晖
冬季呼吸道传染病防治,广东权威专家十问十答
南方+ 2023-12-07 14:53

冬季是呼吸道传染病高发季节,广东情况如何?如何科学防治?日前,南方+记者采访广东省内多名权威专家,围绕流行情况、科学求医、疫苗接种、预防措施等方面的十个热点问题进行逐一解答。

【受访专家】

●张忠德 广东省中医院院长

●康敏 广东省疾控中心传染病预防控制所所长

●印根权 广州市妇女儿童医疗中心内科部副主任、呼吸科主任医师

●何志超 中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师

广东以流感病毒为主

一问:当前广东呼吸道传染病流行情况如何?

康敏:每年冬季都是呼吸道传染病的高发季节,广东哨点医院门急诊流感样病例监测结果提示,近期广东呼吸道传染病常见病原体以流感病毒为主,还有肺炎支原体。此外,腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体也有检出。

广东流感发病率从9月开始进入上升状态,以甲流、乙流为主。全省各地不同地市也有差异,比如粤北地区甲流占比稍高、珠三角地区以乙流为主,这与气候特点、人口密度和人员流动性有关。

在广东省中医院,患者等待就医。

在广东省中医院,患者等待就医。

二问:有人说今年多种病原体混合感染情况多见,您怎么看?

康敏:当前的确是各类呼吸道传染病的高发季节,但从监测数据看,病原谱与往年相比没有发生变化。

之所以会有“混合感染”的说法,我想一个很重要的原因是以前人们并没有察觉到具体的病原体类型。如今,人们的健康意识不断增强,医院的检测水平也有很大提升,各类病原体检测更明确。但是从公共卫生的角度看,目前流行的都是常见病原体,大家无需担心。

“扎堆”大医院可能造成交叉感染

三问:什么情况下需要去医院?怎么选择就诊医院?

印根权:对儿童来说,一般而言,轻症患儿出现症状可以对症治疗,居家观察2至3天,采取居家护理,饮食改善等措施,不一定非要去医院,集中、扎堆看病,反而可能带来交叉感染。

当患儿出现精神较差,食欲减退、烦躁哭闹或发烧、咳嗽持续太久,以及经过常规的治疗一周以上还未康复,需要看医生;患有基础疾病,既往有感染史、过敏病史或早产的病人,一旦有严重表现,要随时去医院。需要留意,年龄在3个月以下的儿童,病程可能突然加速,要及时掌握病情变化。

选择医院时,建议就近选择一级或二级医院,不一定非要去儿科专科医院。实际上,目前社区卫生服务中心和普通医院,都有足够能力处理普通感冒、咳嗽,可初步进行诊断,当病情有严重表现时,医生会建议去三甲医院或专科医院等。

四问:儿童与成人的感染在治疗上有何不同?

印根权:在治疗方面,儿童与成人有所不同。儿童脏器正在发育中,较为娇嫩,在用药时必须听从医生安排,避免出现肝肾功能损伤。例如有时自行服用一些强烈的镇咳药,会抑制痰液排出,导致气管堵塞,反而会使病情加重。在治疗操作中,例如拍背等,也要格外温柔。

儿童不擅长表达,家长在护理时要仔细察觉儿童身体变化。精神状态能在一定程度上反映患儿的病情,当出现长时间哭闹、烦躁时要特别注意。

需要特别提醒的是,孩子生病时,家长不必过于焦虑恐慌。当患儿发烧时,尽量采取物理降温。

有的患儿会出现高烧惊厥,如果是单纯的热性惊厥,患儿可以在体温上升期出现四肢抖动、牙关紧闭、意识丧失、头颈后仰、口吐白沫等表现,一般2—3分钟左右会自行缓解,抽搐停止后精神玩耍如常,而且大多数单纯性热性惊厥的孩子整个病程中只发作1次。

所以,当孩子出现单纯热性惊厥的时候,家长不必过度紧张,可以将患儿放置平坦,远离危险物,将患儿衣领打开,避免呕吐窒息,同时减少声光刺激。

如果条件允许的话,建议拍摄发作过程的视频,有利于医生直观判断抽搐表现,帮助医生做出准确的诊断及鉴别诊断。

广东省第二人民医院急诊科诊疗现场。

广东省第二人民医院急诊科诊疗现场。

五问:应对呼吸道传染病高发季,如何发挥好中医药的作用?

张忠德:重要的是要引导公众“学会求医”,学会分辨哪些情况需要去医院治疗,哪些情况可以居家应对。

从中医角度看,出现感冒发烧症状后,首先要辨别是风热还是风寒,风热引起的喉咙痛、黄痰黄涕,可以用清热解毒化痰的中成药;风寒引起的咳嗽、喉咙痒、流清鼻涕,可以用祛寒解表补肺气的中成药;如果是燥咳、干咳,没有痰,咳嗽声像撕布,就要润肺。

冬季的特点是冷和燥,我们要分别应对。冷,就要多吃牛羊肉等温性的肉类;燥,就要多吃沙田柚、杨桃、雪梨、马蹄、罗汉果等润燥的水果。

同样也要提醒,儿童出现发热时,家长切不可过分紧张,避免为了治疗感冒发烧而“两败俱伤”。有的孩子今天烧到39℃,家长希望他马上就退烧并且不再烧起来,这是不科学的。

擅自采用“网红药方”不可取

六问:网络流传较多“网红药方”,居家治疗可以借鉴吗?

何志超:不建议随意参照“网红药方”擅自用药。当前,多种病原体均有感染的可能性,在未确认感染病原体的情况下擅自用药,未必对症。即便被确诊某一种感染,也需遵循医生指导,不建议自行服用或停用抗菌、抗病毒药物。

用药前要考虑到用药群体的特殊性。例如,服用阿奇霉素时,需要医生根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式。对于高危人群,要及早、科学用药。5岁以下儿童、65岁以上老年人、患有慢性疾病等高危人群,感染流感后可能引发重症、并发症和死亡,应在感染的48小时内尽快服用抗病毒药物。需要注意的是,服用前需要医生评估其脏器基础情况,给出安全的用药建议。

同时,也要格外注意药物成分重叠。有些人因高热、咽喉部疼痛、鼻塞等症状,自行服用感冒药、退烧药、止咳药等。实际上,有些感冒药含有相同或相近的成分,同时服用可能造成某些药物成分重叠、过量,损害肝肾功能。

七问:可以在家中常备哪些药物?

何志超:在流感高发季节,家中要常备药品,但无需大量囤药。可以适当备一些缓解症状的非处方药物,如解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬等,常用的祛痰药氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等,缓解鼻塞、流涕的药物包括氯苯那敏、氯雷他定等,但自行服药需要谨慎。

流感疫苗在整个流行季节都可接种

八问:流感已经进入高发季节,现在还有必要打疫苗吗?

康敏:接种流感疫苗可以有效减少感染,即使感染了,也可以减少发病,即使发病也可以减轻疾病的严重程度。当前,正值流感的高发季节,预计还会持续一段时间,对之前没有接种流感疫苗的人群,接种流感疫苗仍然是有效的,建议大家尽早接种流感疫苗。

6个月以上的人群都可以接种流感疫苗,尤其是对于儿童及老年人、慢性病患者等高风险人群,在感染流感后发生重症的风险较高,接种流感疫苗可以有效降低发展为重症和死亡的风险,希望大家积极接种。

国内外的实践均证明,使用疫苗是最经济有效的预防手段之一,疫苗是安全的,只要按要求在专业机构接种,都能有良好效果,尤其是老年人和少年儿童,应积极接种流感疫苗,保证正常的生活和学习节奏。

此外,肺炎疫苗对于老年人、儿童有着较好的保护效果,建议公众根据自身情况进行接种;儿童要按照健康提醒按时接种计划免疫疫苗,这些疫苗中有很多是针对呼吸道传播疾病的疫苗,如腮腺炎疫苗。

患者在广州市妇女儿童医疗中心就医。

患者在广州市妇女儿童医疗中心就医。

九问:当前接种的流感疫苗,对于今年流行的病毒类型覆盖情况如何?

康敏:流感病毒确实具有变异快的特点,但从目前掌握的情况看,当前流行的流感病毒并没有发生太大变化,与如今接种的疫苗组分是互相匹配的。另外,接种疫苗不仅会降低感染概率,而且即便出现感染,也会大大降低发生重症、合并症的风险。

十问:除了接种疫苗,还有哪些预防手段?

康敏:大家已经养成的个人卫生习惯要继续保持。

一是科学佩戴口罩。在前往空间密闭、人员密集、通风条件差的场所,前往医疗机构、老人院、福利院等特殊场所,以及有发热及呼吸道症状又不得不外出时,均建议佩戴一次性外科口罩。

二是勤洗手。呼吸道传染病病原体主要通过飞沫、接触等途径传播,要养成勤洗手的好习惯,做好手部卫生,外出有必要可携带便携式手消毒液。

三是常通风。家庭及办公场所要定期通风,保持环境清洁。

从个人角度看,要保证营养均衡、充足睡眠以及适当的体育锻炼,才能提高身体的抵抗力。

编辑:庞晓丹 责任编辑:宋显晖