11月17日为世界早产儿日。早产是每个孕妈妈都比较担心的问题，早产儿不仅面临巨大的生存考验，后续也容易出现各类并发症。那么，如何科学备孕，预测和预防早产呢？珠海市中西医结合医院产科主任陈映婷和您聊聊“早产”的话题。

什么是早产？

据世界卫生组织报告，全球平均早产率约为10%，早产已成为围产儿及5岁以下儿童死亡的首要原因。我国早产率约为7.1%。我国目前对早产的孕周界定：妊娠达到28周但不足37周的分娩。国际上对早产下限的界定：从20-24周起不等。总体来说，早产儿各器官功能发育尚不健全，出生孕周越小，体重越轻，预后越差。

陈映婷建议，早产的防治要“趁早”，针对有不良妊娠史等高危因素的患者应从备孕时期就开始管理。特别是有以下高危因素的人，应该尽早到妇产中心评估：生殖系统异常，例如双角子宫、子宫颈长度过短、子宫肌瘤等；合并急性或慢性疾病，急性疾病如病毒性肝炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、生殖道炎症等，慢性疾病如合并心脏病、糖尿病、严重贫血、甲亢、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症。

此外，孕妇个人有重度营养不良；有吸烟、酗酒、吸毒等不良嗜好；有早产史、孕前反复流产史；长途旅行，情绪剧烈波动，腹部直接撞击；孕早期及晚期性生活或手术操作；前置胎盘和胎盘早剥；羊水过多或过少；胎儿畸形、辅助生殖与多胎妊娠；遗传或染色体异常；胎膜早破；胎位异常（臀位）等也是早产高危因素。

早产有何征兆？

陈映婷指出，孕妈妈若自觉有阴道血性分泌物、出现阴道流血或点滴出血，阴道内有水样液体流出，下腹坠痛，类似痛经，或者1小时内宫缩超过4次，盆底部有逐渐增强的压迫感时，都可能为早产的征兆，应立刻到医院就诊。她提醒，宫颈缩短是引起临产的初始步骤之一，可在临产前数周出现。对于妊娠较早期（孕24周前）且宫颈缩短速度太快者，有大月份流产史、自发性早产史者，基础宫颈形态异常者而言，宫颈缩短是预测自发性流产早产的因素和指标。

“宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的最有效方法。”陈映婷称，既往有大月份流产史、早产史，或孕期24周宫颈长度小于25mm的孕妈，可以使用阴道黄体酮保守治疗，预防早产发生。同时，需连续阴超监测宫颈长度，若宫颈进行性缩短，可以开展宫颈环扎术。

如何预防早产？

首先，要注意备孕期保健。提前补充叶酸、微量元素，合理营养；尽量避免低龄或高龄妊娠（如<18岁或>35岁）；戒掉不良嗜好（烟酒等）；完成疫苗接种，如风疹、乙肝疫苗；防治生殖道感染，及时治疗阴道炎症；如有生殖道畸形或高血压、糖尿病、风湿免疫性等慢性疾病，要及早进行相关的咨询和治疗处理；避免服用可能致畸的药物。

其次，加强孕期保健。精确核对孕周，可以通过早孕期超声检查确定胎龄；定期规范产检，及时发现导致早产的高危因素并及时处理；避免长时间站立和重体力劳动；监测、鉴别生理性和病理性宫缩、超声监测宫颈长度，若存在宫颈机能不全导致的宫颈松弛、宫颈过短，应适时进行宫颈环扎术。

此外，孕妈妈要保持愉悦心情，避免长期熬夜，保证充足睡眠，精力充沛。