“医生，我还有救吗？”近日，一位阿叔被鱼骨卡喉咙后，尝试了各种办法均未找到鱼骨，万念俱灰之下来到珠海市人民医院耳鼻咽喉科就诊。经多次CT复查发现，该鱼骨藏身于患者会厌软骨上方平面的咽后壁软组织中。最终，医生为患者做了一场全麻手术，取出了这根害人不浅的鱼骨。

阿叔因鱼骨卡喉做全麻手术

阿叔入院后，市人民医院耳鼻咽喉科结合外院CT提示的可疑高密度影像，给予患者抗感染治疗2天，阿叔自觉咽痛消失。没想到，随着一个复查的CT，阿叔的心情又重新跌落谷底。CT发现，患者会厌软骨上方平面的咽后壁软组织中，有一条连续的高密度影，于是明确鱼骨仍存在于体内的“蛮荒之地”，并且无法通过内镜直接取出。

经过与患者详细沟通病情，最终科室决定实施全麻手术。术中结合颈部CT反复比对异物位置和层面，在支撑喉镜下用电刀切开咽后壁，仔细寻找，发现鱼骨横型嵌入深达肌层。最终通过全麻手术将鱼骨小心拔起，完整的一根鱼骨终于重见天日。阿叔麻醉醒来后如释重负，百感交集地说道，“万万没想到，竟因吃鱼做了场全麻手术……”

误食“大骨头”建议CT检查

市人民医院耳鼻咽喉科主任、省级耳鼻咽喉科专家谢民强教授介绍，鱼骨卡喉时当即会出现不同程度的咽痛，运气好时鱼骨可能躲在口咽部，肉眼可见而且便于钳取；运气一般时，医生需要通过间接喉镜窥探下咽部，在“钓鱼钳”的辅助下取出部分鱼骨，如果咽反射重、容易恶心呕吐或间接喉镜无法配合，也可以选择在纤维喉镜的加持下取出鱼骨。

“如果以上方法都试过后，却仍找不到鱼骨，这时候就需要评估鱼骨的大小，如果确定自身食入的鱼骨非常细小，并且咽痛可以耐受、不影响进食，是可以暂时回家观察的。”谢民强称，因为部分小的鱼骨或自然脱落，或随吞咽活动可顺利进入消化系统，咽痛或咽异物感也会随之消失。

谢民强建议，如果笃定误食的是“大骨头”，一度感到剧烈咽痛，或持续性隐隐作痛，或程度不一的咽异物感，这时最好去完善颈部或胸部CT检查。因为看似区区一根鱼骨，很可能“出走”到咽腔或食道之外的软组织里，给身体造成巨大的隐患。

【小知识】

咽部和食管异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊，患者在误吞异物后就诊前往往有强行吞食饭团、食醋等不恰当处置，但有时因形状尖锐，异物可穿透咽壁、食管壁，向周围或远处组织游走而危及生命。CT影像下，对于游走异物比较短小纤细、异物周围组织改变较轻、手术探查难以寻找到的异物，可以选择保守观察、对症支持治疗；若异物毗邻颈部大血管或已有感染征象时，则需及时作相应处理，否则可能直接或间接地对周围重要结构造成损伤，导致如食管周围炎、颌颈部软组织感染、食管气管瘘、食管动脉瘘致大出血等严重并发症。