食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，传统食管癌根治手术需要开胸，手术时间长、创伤大。为用尽可能微小的创口解决患者的难题，医生不断开发、推广新技术。近日，中大五院外科主任兼胸外科主任曹庆东教授手术团队完成了国内首例完全达芬奇机器人辅助充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。

7个多月前，来自四川的71岁张叔无明显诱因开始出现吞咽不适，进食米饭等硬食有明显哽咽感，且症状逐渐加重，在当地医院被诊断为食管鳞状细胞癌。进行同步放化疗后，复查提示肿瘤明显缩小，达到了手术切除治疗标准。但他既往患有肺部疾病造成双侧胸腔严重粘连，无法进行传统经胸腔手术，经当地医院推荐，他来到中大五院找到曹庆东教授。

曹庆东介绍，患者高龄合并肺部疾病，经过根治性放化疗后，食管周围组织粘连严重，只能通过“经纵隔”的方法完成手术。达芬奇手术机器人可在狭小空间内更稳定地完成复杂操作，更精准地清扫淋巴结，所以团队决定实施完全达芬奇机器人辅助充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。患者术中出血仅30毫升，术后第二天即可下地活动。

据了解，传统食管癌根治手术需要开胸治疗，而高清晰度成像、新能量设备和器械缝合技术的不断发展，开创了微创手术的革命。微创手术虽然解决了切口大、出血多、恢复慢的问题，但40%经胸食管癌术后的患者易发心肺并发症。如何减少创伤，减低心肺并发症的发生率成为胸外科医生一直以来研究的重点课题。

“达芬奇手术机器人的出现开创了高精尖微创手术时代，它在精细解剖、保护性分离上具有明显优势。”曹庆东表示，机器人360度旋转的灵活机械臂，突破了原有胸腔镜的操作局限性，在狭小空间内能完成更复杂的操作，术后并发症概率更小、患者恢复得更快，但达芬奇辅助下“充气式纵隔镜”手术在全国始终没有突破。

近年来，曹庆东始终在探索如何用达芬奇机器人完成不经胸的食管癌根治术。作为该术式全国第一人，7年间，他开展了600余例单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，并推广至全国，很多经过根治性放化疗，合并肺部疾病、胸廓畸形，甚至单侧肺部全切术后的患者都得到了良好的治疗效果。