9月23日，记者从珠海市妇幼保健院获悉，近日，该院为一名5岁的患儿，成功开展“经支气管镜介入行闭塞性支气管气道成形术”，该项手术的完成，填补了珠海市儿童支气管镜介入术的技术空白，为更多患儿带来福音。

患儿持续呼吸困难得不到缓解

明明（化名）在4岁时被确诊为患有急性髓系白血病，虽然造血干细胞移植成功，但是孩子随后相继出现皮肤排异、眼部排异、肺部排异等反应。

明明的肺部排异，多次出现重症感染，导致呼吸困难越来越严重，每走几步就要歇一歇，喘几口气，孩子经常需要在家吸氧，连出门都需要随身带着氧气袋。

虽然医生对孩子进行过药物治疗，但是呼吸困难问题并没能得到解决，今年5月，孩子甚至出现脓毒性休克，在抢救过来后，刚恢复没过多久的明明，又开始出现反复发烧的情况。

“孩子的肺部有病灶，但是病原不清楚，需要通过开展无痛支气管镜检查进行明确。”珠海市妇幼保健院儿科呼吸专科主任陈宏君介绍，但是，孩子因为感染的问题，此时肺功能不佳，做支气管镜检查有很大风险，容易产生气胸和纵隔气肿等问题。

然而，如果不对病原进行明确，孩子的呼吸困难问题，将难以得到解决，为了帮助孩子缓解痛苦，医生团队决定全力以赴，通过采用多学科联合、做好各项预案的的方式，为孩子开展检查。

在医院儿童麻醉科主任叶君团队的协作下，陈宏君团队为明明进行了无痛支气管镜检查，并发现孩子80%的5-7级支气管的管口孔道，被半透明膜状的厚薄不均的肉芽样物堵塞，支气管镜下诊断为“重度闭塞性支气管炎”。

导致明明呼吸困难的“真凶”被找到了，然而，此时陈宏君主任团队却犯难了。闭塞性支气管炎因病情复杂，此类病症国内外文献的诊治报道很少，目前诊治经验并不多，珠海儿童中也未开展过此类手术，为了帮助明明解决呼吸困难的问题，陈宏君和医生团队再次决定全力以赴，攻艰克难救治患儿！

经过医院的多学科讨论，医生团队为明明开展多学科协助下“经支气管镜介入行闭塞性支气管气道成形术”。

记者了解到，儿童支气管镜介入治疗是一项内镜下的新型气道治疗技术，临床操作损伤小、操作便捷，是一种微创治疗方法，临床常用技术有支气管球囊扩张术、激光术、冻融术、冻切术等。

因为明明的病情极其特殊，而且手术计划实施的支气管镜下的球囊扩张术、激光术、冻融术、冻切术，是儿童呼吸专科四级介入技术高地的重要内容，以上技术均为珠海儿童首例，

为保障这台高难度“气道再造工程”手术的成功率，经过主管部门专家讨论并和家属商量，在大湾区儿童呼吸介入联盟主席王桂兰博士的牵线搭桥下，省外儿童呼吸介入领域知名专家孟晨教授、孟繁峥教授，通过视频会议，再次对手术进行分析评估和技术指导。

这次手术目的明显、策略清晰，但是过程却不容易。陈宏君介绍，因为孩子的病理气道太多，“气道再造工程”需要分3次手术来完成。

最终，在手术麻醉科的配合下，在王桂兰及陈宏君的技术指导下，儿科呼吸专科副主任医师陈强为明明成功完成手术！术后明明呼吸困难的问题，得到明显缓解。

填补珠海此类技术空白

陈宏君介绍， 随着儿童血液病等移植技术的提高，现在有机会开展造血干细胞移植的患儿越来越多，然而，移植后的患儿，部分存在因慢性肺部排异反应，出现持续呼吸困难不缓解的问题，这类患儿多诊断为闭塞性细支气管炎，经各种药物保守治疗后，效果通常不佳。

“慢性肺功能不好，会逐渐继发肺动脉高压、心脏功能不好等，危及患儿生命。”陈宏君提到，本次手术的完成，填补了珠海市儿童支气管镜介入术的技术空白，也为这类患儿，带来更多康复的曙光。