珠海医保“三大创新”深化珠澳合作
观海融媒 2021-05-19 13:54:08

2021年5月19日,中国社会科学院法学研究所、社会科学文献出版社联合举办的“2021年《法治蓝皮书》发布暨中国法治发展与展望研讨会”在北京举行,并发布了法治蓝皮书《珠海法治发展报告(2021)》。

据了解,珠海市医疗保障局大力推动粤港澳大湾区中医疗保障合作的探索实践,持续深化珠澳合作,创新实施澳门居民参保政策、创新构建多层次医疗保障体系创新探索跨境经办新模式等“三大创新”,支持澳门经济适度多元化发展,大力促进澳门融入国家发展大局,丰富“一国两制”下医保领域的新实践。

一、创新实施港澳台居民参保政策。《珠海法治发展报告(2021)》指出,为贯彻落实《粤港澳大湾区发展规划纲要》,在珠海就业及就读的港澳台居民已纳入珠海市基本医疗保险保障范围的基础上,珠海市与澳门深化医保合作,于2019年7月1日起在全国率先开展常住横琴的非就业澳门居民参加珠海基本医疗保险试点工作,自2020年1月1日起又进一步扩大到全市范围内持居住证的非就业港澳台居民。为港澳台居民来珠海创业、就业、学习、生活提供便利和保障,受到港澳台居民和社会各界的热烈欢迎和高度评价,为港澳更好融入国家发展大局提供有力保障,有力促进了粤港澳大湾区融合发展。截至2021年3月底,港澳台居民在我市参保合计达3.48万人,较2019年底增加2.94万人,增幅逾五倍;其中澳门居民2.91万人,占比近84%。

二、创新构建多层次医疗保障体系。《珠海法治发展报告(2021)》指出,珠海创新构建的“基本医保+补充医保+附加补充医保+慈善援助+医疗救助”的多层次保障体系,为在珠常住港澳台居民参保人提供强大的医疗保障后盾,解决了其在疫情期间就业和就医的后顾之忧,对新冠肺炎疫情珠港澳联防联控、保障经济民生起到了积极作用。越来越多的澳门居民在获得珠海优质医疗服务的同时,也享受到较高的医保待遇,据统计,2020年1月至2021年3月,港澳台参保人共3.29万人次享受医保待遇,医保统筹基金累计支付近0.25亿元。如澳门居民陈先生因患重症肺炎在珠海市接受治疗,发生医疗费用89.44万元,医保基金支付56.4万元,“大爱无疆”项目报销26.21万元,个人仅支付6.83万元,实际报销比例达92%,个人支付比例仅为8%,大大减轻了其医疗费用负担。

三、创新探索医保跨境经办新模式。《珠海法治发展报告(2021)》指出,珠海市医保局持续优化港澳台居民医保服务,逐步探索构建医保经办、银行与澳门社区共同参与的跨境医保经办新模式。一是全国首创“政银医”合作模式,在中国银行横琴分行实现澳门居民办理参保、缴费、办卡、选定门诊统筹定点机构等医保业务“一站办”;2020年12月,进一步拓宽到珠海市其他行政区范围内的中国银行珠海分行6家网点。二是推进“互联网+医保”服务,实现港澳台居民医保业务“掌上办”。通过“珠海社保掌上办”微信小程序服务平台,创新实现港澳台居民医保业务“掌上办”“线上办”,进一步提高办事效率,提升港澳台参保人的服务水平。三是提供“零出关”“零距离”服务,实现医保业务跨境办。自2021年1月1日起,市社会保险基金管理中心委托澳门街坊会联合总会、澳门工会联合总会及其下属分支机构,4月6日又与澳门民众建澳联盟签订协议,在澳门服务网点增至54个,为符合条件的澳门居民办理城乡居民医保参停保、常住异地备案、参保缴费记录打印等10项社保业务,为澳门居民“多点办、就近办、方便办”提供更多选择。四是深化政银合作,实现医保业务银行延伸办。联合中国银行、工商银行珠海、横琴、澳门三家分支机构,实现了澳门居民珠海医保的“跨境办”“线上办”,澳门居民可在中国银行澳门分行、工商银行澳门分行共16个网点或中国银行手机银行APP办理城乡居民医疗保险参保等10项社保业务,线上还可以通过中国银行手机银行APP“线上办”珠海社保业务。2021年1-3月,澳门居民在澳门通过网点线下办理社保业务0.53万人次,咨询2万人次。

编辑:庞晓丹 责任编辑:彭赞峰