两年累计7435人受益!珠海“大爱无疆”项目你投保了吗?
观海融媒 2021-03-03 20:38:51

确诊肺癌后,特药欧狄沃让珠海居民黄先生重燃希望,可每次注射动辄数万元的价格让他望而却步。所幸,他投保的珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目伸出援手。目前,黄先生使用该药共花费300443元,“大爱无疆”自费药补偿261000元,个人仅负担39443元,减负率达87%。

日前,我市发布《珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目2020年报》,截至2020年12月31日,2020年“大爱无疆”投保共75.98万人,待遇支付4136人、7934人次,支付金额约1.1亿元,同比增长42.25%,人均支付2.55万元。 “大爱无疆”实施两年来,累计投保114万人,累计待遇支付7435人、1.44万人次,支付金额约1.9亿元。

27种肿瘤自费药纳入补偿范围

2019年1月1日,“大爱无疆”项目正式实施,保费标准为190元/人/年,进一步减轻了参保人大病负担。2020年,为了提供更强保障,“大爱无疆”项目新纳入14种抗肿瘤自费药。目前,共有27种自费药纳入“大爱无疆”恶性肿瘤自费项目补偿范围,6种自费药因进入医保目录而退出,涵盖了18种重大恶性肿瘤。通过“大爱无疆”的再报销,“天价药”开始变得“接地气”,患者能在经济可承受范围内同享国内外前沿的肿瘤治疗方法与药物。据介绍,2020年新增392名参保人核准通过获得自费药补偿,两年累计490人。

已确诊的肿瘤病人也可以投保“大爱无疆”项目。带病投保人第二年的恶性肿瘤自费药补偿待遇,报销比例由60%提高为90%。数据显示,2020年有68万投保人为续保者,2020年续保宽限期从1-3月延长至全年,为疫情期间珠海市投保人提供坚强的保障后盾。

为患重大疾病者“卸担子”

与“大爱无疆”实施首年相比,2020年重特大疾病投保人医保待遇提升更加明显,该部分投保人医疗费报销比例提升了30%,抗肿瘤自费药平均减负达87%。

据介绍,享受待遇的人员中,年龄最大者为92岁的王先生,他因确诊肝癌获赔定额现金补偿2万元;年龄最小者为10个月的佳佳,因确诊肝硬化,需进行肝移植获赔定额现金补偿2万元。10岁的小冰因确诊急性白血病,治疗费高达188.3万元,通过基本医保和补充医保报销了74.9万元,“大爱无疆”补偿了77.2万元,获赔金额最高。

多个城市“竞相模仿”推出类似险种

2020年,疫情突如其来,“大爱无疆”迅速行动,守护投保人健康安全,2020年2月11日珠海宣布“大爱无疆”给予确诊新冠肺炎投保人2万元现金补偿,共22名确诊投保人获赔44万元。同时,疫情期间“大爱无疆”优化赔付流程,采取7x24小时服务,免纸质申请,取消免赔额、转诊限制、等待期限制,药品及诊疗项目限制等举措便利投保人。

珠海首创的“大爱无疆”医保模式获得不少认可,入围2020年第三届健康产业公共政策创新奇璞奖,获得2020年珠海金融助力特区成长40周年“保险改革创新奖”等荣誉,并引来广州、佛山、东莞、惠州等地来珠海取经并陆续推出了类似险种。

链接:如何投保“大爱无疆”

珠海市基本医疗保险所有参保人,连续参加基本医疗保险满一年后均可投保“大爱无疆”(一岁以内婴儿除外),可使用医保个人账户(家庭共济)或现金,选择线上或线下两种方式投保。

个人线上投保方式:关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”官方微信,进入“投保申请”页面,先完善申请人信息,再输入需投保的家庭成员信息,按流程指引完成投保。

个人线下投保方式:投保人携带本人的身份证、社会保障(市民)卡(或银行卡)以及需要投保的家庭成员的身份证、户口本等资料到各个“大爱无疆”服务窗口进行办理。

每年的1-3月份为“大爱无疆”项目正常续保宽限期,在宽限期内完成续期缴费的,视为续保成功,待遇有效期追溯回当年1月1日。请有意愿续保或新参保的珠海市医保参保人,尽早通过“中国人寿股份珠海分公司服务号”微信公众号完成续保或投保。更多事项可通过关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”微信公众号,或致电12345、95519、0756-8119709咨询。

文字:王芳 编辑:周晓晴 责任编辑:应立枫