近日，年轻的小何在工作时被冲床压碎两根手指，被送到珠海市第五人民医院抢救。经该院骨科诊断，伤者右手环指、小指，毁损严重，创面污染严重，面临极大的截指风险。经专家会诊，该院为伤者施行拇趾趾甲瓣游离修饰性再造拇指手术，成功保住了手指。

当天，市五院骨科吴俊彬主治医师接诊后，经过仔细查看病情，初步拟定多种手术方案：1.行右环、小指截指术，但功能、外形影响较大；2.选用普通皮瓣，如腹部皮瓣修复，虽能保留手指长度，但没有指甲，皮瓣臃肿，外观及功能较差。

如何既保留手指长度、功能，又能兼顾外形美观呢？成为摆在医生面前的一道难题。

经骨科医生们的反复讨论并与患者积极沟通，最终决定急诊进行“右环、小指清创VSD负压引流术”，二期行右环、小指再次清创、取左足拇趾甲皮瓣移植再造右环指、右小指指动脉皮瓣修复右小指、左足拇趾行VSD引流术，这个方案的优点是可以尽可能保留手指长度、功能，还能达到外形美观的目的。

“右环、小指清创VSD负压引流术”术后一周，患者的恢复情况一切正常，经过严格的术前评估，患者已具备开展二期手术的条件。骨科、手术室、麻醉科的专家们经过术前充分讨论，完成了详细的术前手术方案，设计游离皮瓣的大小和形状，决定实施后期的环指再造术。

术中，吴俊彬主治医师将患者拇趾部分甲板、甲床、皮肤切下，并将拇趾血管、神经毫无损伤地游离取下，与右手环指的血管、神经相对应地一一接好，使二者相互吻合。此外，针对脚趾残缺的部分，吴俊彬主治医师又小心谨慎地选取患者大腿上的皮肤，制成游离皮片，覆盖于足趾创面。

“在显微镜下吻合一根根比发丝还细的血管及神经，是非常有难度的。”吴俊彬介绍，“手术时间的把控非常重要，同时还要兼顾手指和脚趾，稍有错漏，就会功亏一篑。此外，血管栓塞、感染等意外因素随时都可能导致手指、脚趾无法成活。经过近5个小时的紧张奋战，终于完成了踇甲瓣转移再造拇指手术。”

目前，患者右手嫁接拇指和原拇指外观类似，未发生血管危象，存活良好。经过进一步的治疗及康复锻炼，患者手指的神经感觉功能正在逐渐恢复，脚趾也康复良好，行走不受影响。对此，患者小何充满感激地对医务人员们说：“最初听说要从我脚趾上切一块下来补到手指上，我还不敢相信，现在手指看起来和正常的一模一样！多亏了医生高超的医疗技术，不然这次意外，将可能影响到我的一生！”

吴俊彬介绍，以往的手指再造多是针对手指较多缺损的修复，而手指末节血管及神经细小，再植、再造难度大，因而手术修复的案例相对较少。其实，从患者的角度来看，指尖再造术是非常有必要的，除了美观因素外，日常工作生活中如捡拾细小物体、操作计算机、弹奏乐器甚至操作智能手机都对手指指尖功能要求很高。