近日，广东省中医院珠海医院接诊了一名罕见的患者——13岁的小琪偶然在脖子右侧摸到一个“核桃”状的硬块，经过一系列的触诊、检查、超声造影及细针穿刺结果，确诊为甲状腺右侧叶恶性肿瘤并双颈侧区多发淋巴结转移。

13岁女孩患甲状腺癌

该院外一科主任蒋晓松团队根据患儿情况，制定详细的手术治疗方案。“手术治疗是儿童甲状腺癌的首选治疗方式，相比传统的手术方式，腔镜手术一方面能达到与开放手术相同的清扫成功率，另一方面，能在保证健康的前提下满足美观的需求，尽可能对孩子的生理及心理产生最小的影响。”蒋晓松介绍。

在做好严密术前准备后，外一科手术团队为患儿进行经腔镜下双侧甲状腺全部切除术+双侧中央组淋巴结双颈侧区淋巴结清扫术，术后病理也确认了甲状腺乳头状癌。术后恢复过程中，患儿没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、手脚发麻等并发症，在医护人员的悉心照护下，顺利出院。

小小年纪怎么会患上甲状腺癌？

根据《儿童及青少年分化型甲状腺癌核医学诊治中国专家共识（2022年版）》，儿童及青少年甲状腺癌的发病率约为0.44/10万，但呈现出逐年上升的趋势，男女比例约为1.00∶3.85。虽然儿童甲状腺癌发病率远低于成人，但比成人更容易出现局部及远处转移，治疗难度更高。

据文献报告，小小年纪患上甲状腺癌，可能与以下因素有关：儿童时期电离辐射的影响，包括一些环境影响，医疗过程中的X线接触等；遗传与基因改变；自身免疫性疾病，比如大家常听到的桥本氏甲状腺炎、Graves病等；超重和肥胖可能也与儿童及青少年甲状腺癌的发生有关，并且会增加成年后甲状腺癌的患病风险。

此外，儿童时期的碘缺乏或者碘摄入过多都会影响甲状腺疾病的发生，也会在一定程度上增加甲状腺癌的发生，儿童甲状腺癌还受重金属、食品添加剂、环境致癌物等其他环境与营养因素的影响。

如何预防儿童甲状腺癌？

蒋晓松建议，预防该疾病的发生，应尽量避免X线照射及电离辐射对儿童期头颈部的影响；做到碘平衡；注意饮食调摄；避免应用雌激素，它对甲状腺癌的发生起着促进作用；积极锻炼身体，提高抗病能力；保持心情愉快。

儿童及青少年甲状腺癌的首选治疗方式是手术切除，需要注意保护甲状旁腺，避免术后缺钙影响孩子的正常生活。另外，处于身心发育关键时期的儿童及青少年，如何缓解患儿的心理压力，提高其自信心，避免手术对患儿容貌的影响也是一个需要关注的问题。

最后，蒋晓松提醒，儿童甲状腺癌的早期症状常表现为无痛性的颈部肿块。一旦发现孩子有甲状腺结节，要高度重视，尽早明确结节性质，做到早诊断、早治疗，儿童甲状腺癌经过正规治疗后，通常预后较成年人更好。