近日，中山大学附属第五医院胸外科、胸部肿瘤科联合应用化疗联合免疫治疗，成功让原本不能手术的肺癌淋巴结转移患者获得了根治性手术的机会，肿瘤缩小后再行达芬奇机器人辅助胸腔镜下右上肺癌根治术，大幅改善生活质量，患者有机会实现长期生存。

化疗联合免疫治疗，重获手术机会

去年11月，68岁的张伯因咳嗽在当地医院检查，医生考虑肿瘤性病变，肺癌可能大，认为已无手术机会。为寻求更好地诊治，他来到中大五院就诊。

外科主任兼胸外科主任曹庆东教授接诊，进一步检查发现患者右肺上叶肿块并坏死，肿瘤大小约为81*67mm，已经侵犯了血管，无法手术切除。胸外科联合胸部肿瘤科、放射科、手术麻醉医学部等进行了多学科会诊，专家决定先为患者行化疗联合免疫治疗，待肿瘤缩小后再行手术治疗。

据介绍，根治性切除术是目前临床治愈肺癌最主要的方法，但不少患者就诊时已经属于肺癌局部晚期或发生了远处转移，失去了手术机会，而化疗联合免疫治疗是在手术前让肿瘤缩小、癌症降期，为患者创造根治性手术机会。

随后，胸部肿瘤科林忠主任医师团队为患者进行了4次治疗，其肿瘤病灶由之前的81*67mm缩小到24*26mm。今年3月经过综合评估，患者终于达到了手术条件。

达芬奇机器人助力，精准切除肿瘤

曹庆东教授介绍，化疗联合免疫治疗后的根治手术是具有一定难度的“硬仗”，“肿瘤缩小了，但多数也会出现原肿瘤位置的变性和粘连，切除肿瘤既要做到剥离，又要保证完整，这需要术者具备丰富的经验和纯熟的技艺，再加上达芬奇机器人的加持，手术操作将变得更精细，无疑降低了手术风险。”

经过充分术前准备，今年4月，曹庆东教授手术团队为其行“机器人辅助胸腔镜下右上肺癌根治术”。术中，医生探查发现患者的右上肺与胸壁、上纵隔广泛粘连，应用机器人器械仔细分离粘连，精确解剖性切除右上肺动脉、静脉及气管，彻底清扫了淋巴结。术后患者恢复良好，现已出院。

曹庆东教授表示，肺癌作为全球发病率和死亡率都很高的疾病，手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗等都是主要治疗方法，但各种治疗手段往往存在一定优缺点，治疗时机也有所不同，而多学科会诊（MDT）可对肿瘤疾病情况作全面的评价，以提供更准确的诊断和更个体化的治疗方案，让更多患者从中受益。