血浆置换是一种常用的血液净化方法。近日，中大五院肾内科血液净化中心成功为一名11岁的慢性肾衰竭合并肝功能损伤的患儿进行血浆置换治疗后，患儿肝功能明显好转，现已出院。

11岁的小田患有慢性肾衰竭合并肝功能损伤，近期因反复黄疸、皮肤瘙痒到中大五院肾内科寻求治疗。根据患者体重、发育及病情等综合评估，肾内科副主任、血液净化中心主任杜艺认为可以通过血浆置换治疗帮助该患儿恢复肝功能损伤。

据了解，血浆置换是通过将患者的血液经体外循环管路输出，经血浆分离器分离成血浆和细胞成分，将具有异常物质的血浆弃除，再补充所需的血浆、白蛋白、平衡液等溶质与细胞成分混合后一起回输体内，以减轻病理损害、清除致病物质，达到治疗疾病的目的。

随后，血液净化中心和临床实验医学部输血科联合为小田进行血浆置换治疗。经过6次的治疗，患儿的转氨酶、胆红素等肝功能指标明显好转，皮肤瘙痒症状明显减轻，精神状态好转。

因血浆置换治疗对患儿的耐受力要求较高。其间，综合考虑患儿年龄小、体重轻等因素，根据患儿病情，医护人员通过动态调整治疗参数，以降低血浆置换不良反应及并发症发生率，确保取得良好的治疗效果。

杜艺主任介绍，血浆置换疗法的适应症主要有：肾脏疾病，如急进性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、多发性动脉炎、ANCA相关的急进性肾小球肾炎等；因各种原因引起的中毒，如食物中毒、药物中毒、重金属中毒、鼠咬伤中毒等。

此外，还包括免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿关节炎、硬皮病、天疱疮、重症肌无力危象等，血友病、自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症等血液系统疾病，以及家族性高胆固醇血症、肝炎、严重肝衰竭等。

需要注意的是，血浆置换治疗也有一定的禁忌证，如对血浆、人血清白蛋白、肝素、血浆分离器、透析管路等有严重过敏史；药物难以纠正的全身循环衰竭；非稳定期的心、脑梗死；存在精神障碍而不能很好配合治疗者。