16岁的小李无原因出现左侧眼眶周围疼痛伴溢泪，逐渐发展为左侧视力下降、眶周肿胀伴鼻塞。当地医院考虑为结膜炎，滴眼药物治疗后症状没有缓解，遂到中大五院眼科就诊，诊断为横纹肌肉瘤。

 近日，中大五院放射肿瘤科主任、头颈部肿瘤科主任王思阳团队运用螺旋断层放射治疗系统（TOMO）成功为其治疗，患者肿瘤迅速消退，症状明显改善。

16岁少年鼻腔内肿瘤发生转移

小李入院时，眼眶核磁共振检查发现小李左侧鼻腔内的肿瘤已经长到了左侧眼眶、上颌窦、筛窦、蝶窦及前颅窝底，巨大肿瘤导致左眼球受压移位突出眼眶；全身PET-CT检查发现左侧鼻腔恶性肿瘤已经发生双侧颈部淋巴结转移，同时鼻腔肿物活检病理诊断为横纹肌肉瘤，考虑为胚胎型横纹肌肉瘤。

面对这个复杂病例，眼科、头颈部肿瘤科、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、儿科、病理科、影像医学部等多个科室专家进行了MDT会诊讨论。专家们一致认为该病例肿瘤巨大涉及部位众多，手术不能完整切除而且术后局部区域功能可能会严重受损。随后，患者转入头颈部肿瘤科进行综合治疗。

王思阳介绍，横纹肌肉瘤生长迅速，患者确诊时肿瘤往往已经体积较大，很难与周围重要器官、组织完全区分，因此大部分患者很难通过手术完全根治。其实，大多数恶性肿瘤均对放疗敏感，对于胚胎型横纹肌肉瘤来说，放疗是非常有效的治疗手段。

化疗结合TOMO放疗消除肿瘤

“因患者肿瘤恶性程度高、体积巨大，我们制定了先做全身化疗，稳定病情、缩小肿瘤，再做TOMO放疗的计划。”王思阳介绍，螺旋断层放射治疗系统（TOMO）是目前国际尖端的肿瘤放疗设备，具有治疗更精准、副作用更小、治疗时间更短、治疗范围更广等优势。目前，中大五院已常态化运用TOMO开展各类肿瘤放疗，患者疗效显著。

小李接受化疗后肿瘤虽明显消退，却出现了药物性皮疹，出院后肿瘤再次迅速生长，眼眶肿胀疼痛明显，眼睑无法闭合；针对患者出现药物性皮疹，再次化疗风险较大，且肿瘤再次进展的情况，王思阳决定立即开始TOMO放疗。

王思阳介绍，传统调强放疗中，患者是静止不动的，调强的束流也比较宽。而TOMO原则上能在人体内实现任何要求的剂量分布，即给予肿瘤区域足够高“消灭”剂量的同时，最大程度降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。

据悉，在接受放疗后，患者的肿瘤迅速消退，眼睛肿胀、疼痛明显缓解，眼睑可以完全闭合，目前正在定期化疗以巩固疗效。