7月5日晚，一则令人难过的消息在各大社交媒体刷屏，广受喜爱的华语流行乐女歌手、演员李玟，因罹患抑郁症不幸离世。消息一出，网友纷纷致哀的同时，也发出这样的疑惑：看起来阳光开朗的人，为什么也会得抑郁症？

在人们的印象中，抑郁症总是和“情绪低落”“表情忧郁”“无精打采”“兴趣索然”“思维迟钝”“动力不足”等词汇联系一起，很难想象“抑郁”和“微笑”之间有什么内在联系。那么，微笑就不是抑郁吗？珠海市第三人民医院精神卫生中心主任医师谢志兵的回答是“不”或“不一定”。

为什么阳光开朗的人还会患有抑郁症？

谢志兵称，抑郁症是情感谱系障碍的一类，表现形式多种多样，前面所述是抑郁症较为典型和常见的表现形式。但有少数抑郁症患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、悲伤，在外表却表现很轻松，面带“微笑”，临床上称为“微笑性抑郁”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作需要”“礼节需要”“尊严和责任需要”“个人前途需要”，常常见于那些学历高，有相当身份地位的成功人士，特别是一些演艺明星。

抑郁患者的“微笑”传递着什么信号？

谢志兵表示，有些企图自杀的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强颜欢笑，以此逃避亲友及工作人员的监控和注意。重度抑郁患者的情绪突然“明显好转”，心情“豁然开朗”“笑容满面”可能是一个危险的征兆，应高度防范自杀。

这些“微笑”的患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为表现具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。因此，他们不仅活着痛苦，而且表演得很累。

如何面对身边抑郁的朋友？

我们身边总有人时不时透露这样一些信息：“人活着到底是为了什么？”“我最近很难受不开心”“我特别想去死”……很多人在听到这些话时，会习惯性把这些呼救信号忽略，认为他们是无病呻吟、想太多、谁都会有压力、要从自己身上找原因、不要总没事找事……最终酿成苦果。

如果我们遇到患有抑郁症的朋友，如何帮助他们走出抑郁的泥潭呢？谢志兵建议，可以使用“四要五不”的关怀原则：即要倾听、要耐心、要陪伴、要支持，不批评、不指责、不急躁、不敷衍、不放弃。

谢志兵提醒，如果遇到自己无法调适的心理问题，也可拨打珠海市24小时心理援助热线（0756-8120120）求助。如果发现很难改变抑郁症亲友的境况，尤其是当他们有自杀自伤的念头时，请务必建议其到医院接受专业的治疗，并真诚地陪伴患者释放压抑的情绪，争取早日看到他们发自内心的微笑。