珠海外省医保居民享“门诊慢特病”直接联网报销,在这里→

为保障本地外省医保常驻居民的健康,日前,珠海市人民医院在珠海市医保局的大力支持下,在全市范围内开通外省医保居民就医“门诊慢特病”相关治疗费用跨省直接结算。今后,外省医保居民可像珠海居民一样享受“门诊慢特病”直接联网报销待遇,再也不用为医保费用报销跨省来回奔波了!

据市人民医院医保科介绍,“门诊慢特病”是指符合法定的大病、慢性病在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。目前医院已开通跨省直接结算的“门诊慢特病”病种包括高血压病、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(透析)、器官移植抗排异治疗等五类,其它病种今后会逐渐开通。

“省外异地医保患者在珠海生活期间,若确诊患有上述五种疾病,需要在参保地提交相关疾病的认定申请单,申请上述五种疾病的门慢特病待遇资格认定,同时办理跨省异地就医备案手续,就可以像珠海居民一样享受‘门诊慢特病’直接联网报销待遇。”据市人民医院医保科介绍,患者在珠海本地发生的“门诊慢特病”医疗费用以及住院医疗费用,按珠海的医保目录政策执行,按参保地医保报销比例支付。

案例解答:

1.在珠海生活的王阿姨近期体检发现患了糖尿病。她的医保参保地是河北省,请问王阿姨需要在哪里办糖尿病慢性病的申请手续,才能像珠海本地糖尿病医保患者那样,门诊看病享受慢性病的医保报销政策?

答:王阿姨需要将糖尿病的《门诊特定病种待遇认定申请表》递交给河北当地医保经办机构进行认定,同时在“国家异地就医备案”微信小程序里申请异地就医备案手续(要求备案到医院的选择珠海市人民医院),申请通过后王阿姨就可以在珠海市人民医院就医享受到门诊看病医保优惠政策了。

2.上述王阿姨已经在河北当地医保局申请了糖尿病门诊慢特病种待遇认定及异地就医备案手续。请问她在珠海看糖尿病时,门慢特病报销政策是按珠海本地医保门诊慢特病标准还是按河北省当地的门诊慢特病标准支付?

答:王阿姨的医保归属地在河北省,她在珠海本地发生的门诊慢特病医疗费用,按珠海的医保目录政策执行,按河北当地医保报销比例支付。

3.上述王阿姨已经在河北当地医保局申请了糖尿病门诊慢特病待遇认定及异地就医备案手续。请问王阿姨在珠海住院医保报销政策是按珠海本地医保居民标准还是按河北省当地医保患者就诊标准支付?

答:王阿姨的医保归属地在河北省,她在珠海本地发生的住院医疗费用,按珠海的医保目录政策执行,按河北当地医保报销比例支付。

文字:刘雅玲 图片:程霖 通讯员 陈丽仪 编辑:梁蔼欣 责任编辑:帅云
珠海外省医保居民享“门诊慢特病”直接联网报销,在这里→
观海融媒 2022-11-07 17:48

为保障本地外省医保常驻居民的健康,日前,珠海市人民医院在珠海市医保局的大力支持下,在全市范围内开通外省医保居民就医“门诊慢特病”相关治疗费用跨省直接结算。今后,外省医保居民可像珠海居民一样享受“门诊慢特病”直接联网报销待遇,再也不用为医保费用报销跨省来回奔波了!

据市人民医院医保科介绍,“门诊慢特病”是指符合法定的大病、慢性病在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。目前医院已开通跨省直接结算的“门诊慢特病”病种包括高血压病、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(透析)、器官移植抗排异治疗等五类,其它病种今后会逐渐开通。

“省外异地医保患者在珠海生活期间,若确诊患有上述五种疾病,需要在参保地提交相关疾病的认定申请单,申请上述五种疾病的门慢特病待遇资格认定,同时办理跨省异地就医备案手续,就可以像珠海居民一样享受‘门诊慢特病’直接联网报销待遇。”据市人民医院医保科介绍,患者在珠海本地发生的“门诊慢特病”医疗费用以及住院医疗费用,按珠海的医保目录政策执行,按参保地医保报销比例支付。

案例解答:

1.在珠海生活的王阿姨近期体检发现患了糖尿病。她的医保参保地是河北省,请问王阿姨需要在哪里办糖尿病慢性病的申请手续,才能像珠海本地糖尿病医保患者那样,门诊看病享受慢性病的医保报销政策?

答:王阿姨需要将糖尿病的《门诊特定病种待遇认定申请表》递交给河北当地医保经办机构进行认定,同时在“国家异地就医备案”微信小程序里申请异地就医备案手续(要求备案到医院的选择珠海市人民医院),申请通过后王阿姨就可以在珠海市人民医院就医享受到门诊看病医保优惠政策了。

2.上述王阿姨已经在河北当地医保局申请了糖尿病门诊慢特病种待遇认定及异地就医备案手续。请问她在珠海看糖尿病时,门慢特病报销政策是按珠海本地医保门诊慢特病标准还是按河北省当地的门诊慢特病标准支付?

答:王阿姨的医保归属地在河北省,她在珠海本地发生的门诊慢特病医疗费用,按珠海的医保目录政策执行,按河北当地医保报销比例支付。

3.上述王阿姨已经在河北当地医保局申请了糖尿病门诊慢特病待遇认定及异地就医备案手续。请问王阿姨在珠海住院医保报销政策是按珠海本地医保居民标准还是按河北省当地医保患者就诊标准支付?

答:王阿姨的医保归属地在河北省,她在珠海本地发生的住院医疗费用,按珠海的医保目录政策执行,按河北当地医保报销比例支付。

文字:刘雅玲 图片:程霖 通讯员 陈丽仪 编辑:梁蔼欣 责任编辑:帅云