近年来，随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，糖尿病的发病率日益增长，而糖尿病还可能引起各种各样的眼部疾病，其中，最常见、最严重的就是糖尿病性视网膜病变，简称“糖网”。

70多岁的张叔患糖尿病20多年，半年前，他感觉右眼视力明显下降，眼前黑乎乎的像被一层东西挡住，只能看到晃动的影子。其子女带老人前往中大五院眼科就诊，经诊断，张叔的症状属于典型的增殖期糖尿病性视网膜病变。

早期无症状 发病可致盲

据了解，糖尿病性视网膜病变是由糖尿病引起的高血糖水平所导致。随着时间推移，血液中过多的葡萄糖会损害包括视网膜在内的全身血管。当葡萄糖进入视网膜的小血管，就会导致其渗漏或出血，眼睛可能长出新的血管。如果形成新生血管，即为增殖期糖尿病视网膜病变。

中大五院眼科主任医师许正华介绍，“糖网”会导致不同程度的视力下降，视物变形、眼前黑影飘动及视野缺损，有眼胀、眼痛等症状，造成不可逆的视力丧失，严重的甚至会致盲。“早期往往没有任何症状，很难被发现，患者多数通过眼底检查发现糖尿病眼底改变。非增殖性糖尿病视网膜病变，即视网膜散在出血，微血管瘤，黄斑区见黄白色硬性渗出，周边见灰白色棉绒斑。增殖性糖尿病视网膜病变，即眼底视网膜机化、增殖，新生血管形成，局部牵引性视网膜脱离。”

许正华表示，糖尿病视网膜病变的严重性与血糖控制水平、患糖尿病病程长短有关，糖尿病病史10年左右的患者中，“糖网”发病率为50%；超过20年病程的，发病率几乎100%。

早筛、早诊、早治是关键

“早筛查、早诊断、早治疗可显著降低因‘糖网’失明的风险，约90%可避免严重视力下降。”许正华建议，一旦检查发现糖尿病视网膜病变眼底改变，应尽早行视网膜血管荧光造影检查，确定病变程度。

此外，“糖网”患者应严格控制血糖、血压、血脂，根据“糖网”分期进行相应治疗，治疗包括常规治疗、光凝治疗、眼内注药，冷凝治疗和玻璃体切割术等。通过科学合理的治疗方案，可以有效延缓病变发展、减少患者的视力丧失，保留有用的生活视力。

“30%～50%的糖尿病患者从未做过眼科检查，因此错过最佳治疗时机。 ”许正华提醒，一旦确诊糖尿病，就需要进行眼底检查，即使是有良好视力且无明显眼部症状的“糖友”，也应到正规医院进行详细的眼科检查评估，并定期随访。同时，普通人群也应爱护好自己的眼睛，定期检查，避免延误病情。