通过医学影像检查让患者获得最佳诊疗方案，是临床精准医疗过程中必不可少的环节。作为影像科医生，不仅要有“全科医生”的广博知识，更需要有“火眼金睛”，善于精准辨别病灶、辨别疑难杂症，为临床医生提供参考和意见。他们，是默默无闻的“幕后英雄”。

今年8月19日，是我国第五个“中国医师节”。近日，记者走进广东省中医院珠海医院影像科，采访医院影像科主任陈俊，了解影像科医生背后的故事。

不断破解诊断难题

从医18年的广东省中医院珠海医院影像科主任陈俊，是首届珠海市卫生青年优秀人才。他每天总是在早上7点30分前到达医院，在全科进行大交班后，组织医生团队对前一天的疑难病例进行全科大讨论。

X光、CT、核磁共振……在检查室里，为患者开展检查的技师完成检查后，在医生办公室的“后台”，影像科医生则忙碌地进行阅片，为检查出诊断结果。

在患者的治疗上，影像科医生虽然不直接拿手术刀，但是他们的诊断却影响着临床医生的治疗方向。因此，影像科医生总是在追求患者治疗前的精准诊断。

对于陈俊和其他影像科医生来说，“同病异影”“异病同影”是诊断中的棘手问题。“也就是说，同一种病可能会展现出不同的影像表现。同时，不同的病也可能展现出类似的影像。所以，在是与非之间，如何精准辨别非常重要。”

善于辨别疑难杂症，是影像科医生们的重要技能。

陈俊告诉记者，影像科医生可以说是“全科医生”，既要懂得解剖学、生理学、病理学、症状学，又要熟知病理生理改变呈现出来的影像特征，尤其是罕见病、少见病的影像特征。

因此，成为影像科医生的18年来，他总是在不停学习，追踪国内外领域的顶级期刊获取本领域最前沿的知识，并把自己和团队的经验总结发表到国内外期刊上与同行分享。

当病例的影像诊断结果被临床印证后，他第一时间组织科室医生进行讨论，充实到科室病例库，让医生团队持续学习，不断提升技能。

进行技术研发创新

陈俊是一位善于创新的影像科专家。针对患者检查中遇到的难题，他总是不断思索，引进新技术和方法，并加以创新。

为了更精准判断中风患者的血管壁斑块性质是否稳定，是否容易脱落导致脑缺血，为临床医生的治疗给予更明确的依据，陈俊将用于观察颈部血管壁情况的技术，经过与设备工程师共同修改参数后，引进应用于脑部，最终实现了精准检查。

广东省中医院的骨科患者多，在为膝关节疾病患者采集影像时，技师需要根据自身的经验，通过目测为患者膝关节进行30度、60度、90度多角度拍照。

“然而通过目测，有时候不可避免地出现一点误差，导致诊断不准确，所以，我们设计了膝关节多角度投照辅助器械，通过工具帮助患者固定膝关节位置，实现精准图形采集。这项技术获得了国家专利”，陈俊介绍。

患者的手指，如果不小心被木刺刺入软组织位置，用普通X光检查并不容易观察清楚。在发现痛点后，陈俊和团队经过思考，将为乳腺拍X光的乳腺钼靶检查，用于手指等四肢软组织位置图像采集，从而更有利于观察清楚手指是否有异物等。

像这些“研发”，在陈俊的科室团队里总是在发生，医生们想做的，就是如何更好实现精准诊断。

检查流程优化“高手”

影像科里的核磁共振项目，由于检查时间长、患者多，从预约到检查患者往往需要等候一周甚至两周。

为了压缩患者等待时间，实现尽快检查、及时诊治、减少病痛，作为科室主任的陈俊，一直在想各种办法。他通过科学排班，大大缩短患者等候时间，实现了1天甚至0天等待。

“我们总是要站在病人的角度考虑。如果某个时间段患者多，我们发现患者预约等待时间变长，就动态调整工作时间，实行两班倒的工作流程，工作时间从早上7点半到晚上10点。如果出现特殊情况，患者等候时间仍然很长，就加班到凌晨3点。”他介绍。经过改进，核磁共振从此前的两台仪器每天检查患者40人，增加到目前接近每天150人。

中午时间段前来做检查的患者，遇到前台导医下班无人指引，需要自行多方寻找检查诊室。为减少这种情况出现，陈俊改进调整了导医轮班时间，将中午前台的上班时间延长至中午1点半，晚上延长至8点半，从而为患者提供更好的就医指引。

类似的流程改进措施，影像科还有很多很多。这些看似“小而细”的改进，大大缩短了患者的等候时间，改善了患者的就诊体验。

“医生和患者是站在统一战线、共同面对疾病的战友，作为影像科医生，我们最希望的，就是尽早帮助患者发现病情、精准诊断，让他们能够早发现、早诊断、早治疗，获得更好的生活质量。”陈俊感慨道。