我国医疗保障领域首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》将于5月1日正式实施。20日晚8时，由珠海市医疗保障局牵头组织的《条例》宣讲答疑活动在香洲区文化广场举行，活动旨在引导和动员社会力量广泛参与医保基金监管，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。

线上线下齐发力，共同维护医保基金安全

医疗保障基金该怎么用？如何监管？欺诈骗保后果会怎样？据了解，《条例》明确医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。《条例》提出四大“核心”举措，一是落实以人民健康为中心的要求，强化医疗保障服务。二是明确医保行政部门、经办机构、定点医药机构、参保人等基金使用相关主体职责，规范基金使用。三是要求建立健全监督、监管和执法体制机制，规定监管形式，规范监督检查措施和程序，全方位强化监管措施。四是细化了法律责任，加大惩戒力度。

当晚活动以“宣传贯彻条例加强基金监管”为主题，现场设置了宣讲咨询和有奖知识问答，展播了《条例》宣传片，市医保、卫健、公安等重点监管职能部门负责人还围绕宣贯《条例》打击欺诈骗保进行主题发言，我市定点医院医保医师代表通过视频云签订了反欺诈承诺书等，活动吸引大量群众驻足观看，参与互动热烈。

据市医保局局长程智涛介绍，4月初，集中宣传月活动在全市铺开，该局通过线上有奖知识问答、医保医师云签承诺书、播放宣传视频、发放宣传手册等多种方式，让医药机构、参保人在享受医保权利的同进更深入的理解违规使用医保基金应该承担的责任，营造“人人知法、人人守法”的浓厚氛围。据了解，全市共有402家定点医药机构1.4万人参与线上竞答，参与率69%，平均得分75.8分。

去年共查处违规机构439家

2020年，市医保局完成对全市医保定点医药机构的监督检查1652家，实现全覆盖。全年共查处违规机构439家，拒付和追回122家机构医保基金本金及违约金共计1462万元。

程智涛介绍，通过日常巡查和专项检查，配合做好国家和省的飞行检查，我市初步形成医保基金严监管态势，医药机构自觉维护基金安全意识不断增强。“但是医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，监管形势仍然比较严峻，医药机构违规收费、不规范诊疗行为还不同程度存在，内部管理还存在不规范地方。”

程智涛表示，接下来，市医保局将以《条例》实施为契机，联合市卫健、公安、社保中心等部门加强基金监管联合执法，严厉打击欺诈骗保行为，建立医药机构、医保医师和参保人的信用评价体系和奖惩制度，完善医保医师协议管理，加强医保费用的智能审核，完善社会监督和舆论监督，不断提高医保治理社会化、法治化、智能化水平，持续推动医疗保障制度健康可持续发展。