医保服务遇到哪些“疑难杂症”?市医保局提醒可以这样做…
观海融媒 2020-09-06 19:46:18

今年以来,珠海市医疗保障局在深化“放管服”改革中,注意倾听民声,聚焦群众诉求,为民解忧办实事,不断提升服务水平,确保民声“件件有着落、事事有回音”。1—8月,市医疗保障局共受理各类诉求工单402件,来电咨询2266次,按时办结率达100%。

12345热线中心数据显示,今年1月,群众咨询量最高的医保热点问题是附加补充医保大爱无疆项目,4、5、7三个月医保热点问题为未成年人医保。

在医保经办服务过程中,今年1—8月,市社保基金管理中心收到群众咨询的热点问题主要集中在生育津贴如何申领、异地发生费用如何报销、每月个人账户划入、长住异地备案如何办理、市外参保人常住珠海如何办理定点医疗机构等;较难解决的矛盾是退休人员在市外发生不符合规定的费用要求纳入医保报销、部分参保人在医院挂号因医院未能核查到参保状态无法享受诊金减免。

截至8月底,附加补充医疗保险“大爱无疆”共有72.63万人参保。据市医保局相关负责人介绍,今年1—8月,医疗保障信访投诉咨询热点事项是附加补充医疗保险“大爱无疆”参保问题。由于1月进入2020年度缴费期,随着宣传力度持续加大,市民关注度越高。1月诉求量达2272件,在当月市民热线咨询中位列第四,环比增长15.28%。

其次,在校学生参加未成年医保也是群众咨询的热点问题。由于4月全面推进在校学生参保工作,导致相关咨询量大增,仅该局接听相关咨询电话近500次,环比增长876%;4月24日—4月30日,12345热线中心接听相关咨询12509件,占社保类问题的79.81%,位列当月热点事项第一名。主要咨询未成年医保与城乡居民医保的区别、参保手续办理、非户籍学生参保、参保状态查询以及参保缴费问题等。

此外,今年4月27日,我市开始执行的国家谈判药品医保支付标准,有多名高血压、糖尿病、肝病患者反映在医疗机构购买厄贝沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、阿卡波糖及恩替卡韦等药物医保报销比例问题。今年7月1日,我市调整城乡居民、未成年人和学生参保缴费标准以及医保电子凭证推广使用也是今年群众关注反映的焦点问题。

市医保局相关负责人提醒市民群众,可通过关注“珠海医保”微信公众号,及时了解医保政策变化,遇到问题,也可直接在公众号上进行互动咨询。

文字:王芳 编辑:梁蔼欣 责任编辑:蓝辉龙